السبت 22 - 2 - 2020
الصفحة الرئيسية / اللجان النقابية / أخبار لجنة أطباء الأطفال / حالات سريرية في أمراض الكلية عند الأطفال
دليل أطباء حلب
اسم الطبيب:
الاختصاص :  
العنوان :  
   

 

استعراض حسب الاختصاصات >>

دليل الامراض وأسباب الوفيات
كلمة البحث:
التصنيف :  
   

 


حالات سريرية في أمراض الكلية عند الأطفال

أقامت لجنة أطباء الأطفال محاضرة حول " عرض حالات سريرية في أمراض مختلفة عند الأطفال " وأساليب التشخيص وآلية اتخاذ القرار العلاجي ، ألقاها الدكتور محمود هلال أخصائي أطفال في مشفى الكندي الجامعي .

 

 

 قدم  د . محمود سبع حالات مرضية اتفقت في المنهجية من حيث معرفة الشكاية ، واجراء الفحوص السريرية ، ومعرفة القصة المرضية والسوابق ، وتفصيل نتائج التحاليل المخبرية والصور الشعاعية وصور  الإيكو ، بالتالي اتخاذ القرار العلاجي الصحيح وطبيعة المتابعة العلاجية .....  وسنتحدث عن حالتين فقط نظراً لتشابه طريق العرض :
الحالة الأولى :  حالة طفلة : عمرها 1،1 ـــ  الوزن 6،5 كغ ـــ الطول 69سم ـــ شكايتها الحالية بعد الولادة بشهرين ( فشل كسب وزن ، بول ، سهاف ، إمساك ، تجفاف متكرر ، استشفاء متكرر ) تبين في الفحص السريري (  شحوب ، وجود علامات خرعية " سبحة ضلعية " ، لون العينين أزرق ، الطفلة شقراء وشعرها أشقر )  ، مخبرياً ( الصوديوم 138، البوتاسيوم 302 ، الكلور 112 ، البيكربونات 17، سكر الدم 110)  ، التشخيص المبدئي لدينا  ( حماض استقلابي طبيعي الفجوة ، الكلور 112مرتفع ، فجوة صواعد البول سلبية ، نقص بوتاسيوم المصل ، البول حامضي ، بيلة غليكوزية ، بيلة فوسفورية )
من حيث العلاج : ((  محلول بولي سيترا لعلاج الحماض ، ون الفا لعلاج الرخد المرافق ، محلول لتعويض نقص الفوسفور ، هيدروكلورثيازيد بما ينقص الحاجة للبيكربونات )) .

الحالة الثانية : حالة فقر دم ومن خلال إجراء " لطاخة دموية " تبين وجود فقر دم سوي الحجم وسوي الصباغ مع وجود خلايا شوكية .

يبين الفحص : (  تنفس احمضاضي ، لون ترابي ، عدم القدرة على الوقوف ، شحوب شديد ، قصر قامة ، نقص وزن ) .
من حيث التشخيص لدينا : ( فشل نمو شديد ، حماض استقلابي عالي الفجوة ، فرط جارات درق ، فقر دم )
وتبين صورة الإيكوغرافي : (( 1ـ الكليتان صغيرتا الحجم مع غياب التمايز القشري اللبي ،  2ــ كرياتنين المصل = 11 ملغ /دل ، 3ــ البولة الدموية =324ملغ /دل )) .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

إذاً المشكلة الصحية تشخيصياً هي :( قصور كلية مزمن مع فرط نشاط جارات ورق ثانوي ، وحثل عظمي كلوي شديد ، بالتالي يجب أن لا ننسى إجراء وظائف الكلية عند كل مرضى الشحوب وقصور القامة )
بالمجمل يجب التأني في اتخاذ القرار العلاجي إلا بعد الإحاطة بالحالة المرضية من كل جوانبها الشكاية ، القصة السريرية ، الفحوص التشخيصية ، التحاليل المخبرية ، الصور الشعاعية والإيكو  ....... للوصول إلى العلاج المناسب والمجدي